גילוי דאון

סקר לגילוי תסמונת דאון אצל עוברים

לאחרונה פרסם משרד הבריאות עמדה רשמית בדבר האינדיקציה לביצוע דיקור מי שפיר לפי גיל ההרה בלבד. יש לקוות ששינוי זה יביא לצמצום משמעותי בביצוע דיקורי מי השפיר המיותרים וישמור פרוצדורה חודרנית זאת לאוכלוסייה בסיכון בלבד. השורה התחתונה: יש להפנות לדיקור מי שפיר רק אם הסיכון ל-DS בבדיקות הסקר הוא 1:380 ומעלה. בשאר המקרים מוטב לבסס את ההמלצה לבדיקה חודרנית על תוצאות סקר שמצריכות דיקור ולא רק על סמך גיל האישה. במקרים של חוסר עקביות בין הבדיקות השונות ניתן להתייעץ עם היועצים הגנטיים ועם המנהלים של המרכזים לבריאות האישה, וכמובן, איתי. לפניכם פרטים על בדיקות הסקר הלא חודרניות המומלצות כתחליף לדיקור:

שקיפות עורפית (US)

הבדיקה בסל להריונות מרובי עוברים ביצוע במכונים בקהילה הבדיקה לא בסל להריונות של עובר יחיד מקומות שבהם ניתן לבצע את הבדיקה: • במסגרת ביטוח "מושלם" בבאר שבע, "שר"ם סורוקה": 08-6403199, • ד"ר אשר בשירי: 08-6481166 • "מרפאת שרן": 08-6278151 • באשקלון - "מכון הדר", קניון "חוצות": 08-6278151 **שיעור הגילוי המשוער כ-70% יש לדרוש סיכון מחושב (לא מספיק ערך אבסולוטי של NT) בדיקת דם PAPP-A (המכונה לעיתים דם לשקיפות עורפית) אין לבצע את הבדיקה בהריונות מרובי עוברים (לא קיימת סטטיסטיקה) הבדיקה לא בסל. מקומות שבהם ניתן לבצע את הבדיקה: • במסגרת ביטוח "מושלם" בבאר שבע, "שר"ם סורוקה": 08-6403199, • "מרפאת שרן": 08-6278151 • באשקלון - "מכון הדר", קניון "חוצות": 08-6278151 **שיעור הגילוי המשוער כ-85% בשילוב תוצאות הUS. את הבדיקה יש לבצע עד גיל היריון 13 שבועות ו-5 ימים ולא יותר מוקדם מגיל היריון 10 שבועות (עדיף סביב גיל היריון 12 שבועות). במידה ובוחרים ב-INTEGRATED RISK (ראה להלן) לא ניתן לקבל את הסיכון אלא בתום ההליך. כמו כן את הבדיקה יש לבצע מהתחלה באותה מעבדה (התשובה ב-MOM לכן תלוי באוכלוסיית המעבדה).

תבחין משולש (המכונה לעיתים חלבון עוברי)

הבדיקה בסל לכל ההריונות ומתבצעת במרפאות הקופה. בהריונות מרובי עוברים יש להפנות ל"סורוקה" בלבד (אין סטטיסטיקה בבי"ח קפלן) לכן באזור אשקלון יש להפנות את המטופלת למרפאה בה יש שינוע ל"סורוקה" (למשל קריית גת ושדרות). **שיעור הגילוי המשוער עד 70%

תבחין מרובע (תוספת של איהיבין A)

הבדיקה לא בסל. במידה ומבצעים תבחין מרובע אין צורך לבצע גם תבחין משולש (כלול בתוך הבדיקה). קיימת סטטיסטיקה לגבי תאומים (SCREEN POSITIVE)(ביצוע במעבדות זר) מקומות שבהם ניתן לבצע את הבדיקה: • "מרפאת שרן": 08-6278151 • באשקלון - "מכון הדר", קניון "חוצות": 08-6278151 **שיעור הגילוי המשוער עד 75%

INTEGRATED TEST

הבדיקה לא בסל. לגבי זכאות במסגרת ביטוח "מושלם", סבסוד של סקר שליש I (ראה סעיף PAPP-A). הבדיקה כוללת סקר שליש I , NT ותבחין מרובע והסיכון מחושב על פי 7 פרמטרים בו זמנית (לא ניתן לביצוע בשילוב עוקב – SEQUENTIAL ) והתוצאה מתקבלת תוך 10 ימים מביצוע בדיקת הדם השנייה (קרי סביב שבוע 18 – מועד סביר לביצוע דיקור מי שפיר אם צריך). מקומות שבהם ניתן לבצע את הבדיקה: • "מרפאת שרן": 08-6278151 • באשקלון - "מכון הדר", קניון "חוצות": 08-6278151 **שיעור הגילוי המשוער עד 95%

אולטרא סאונד סקירת מערכות

בדיקה זו אינה יכולה לשלול מומים כרומוזומליים, אך יש בממצאים חיוביים מסוימים להעלות סיכון למומים כרומוזומליים. יודגש, שממצא של נקודה אקוגנית בודדת בלב (כממצא בודד) לא דורש בירור נוסף, לא בדיקור מי שפיר ולא באקו לב עובר